Bayilik Başvuru Formu

Firma Bilgileri

Başvuru Tipi *

:

Firma Ünvanı *

:

Firma Adresi

:

İl / İlçe *

:

Vergi Dairesi/No

:

Firma Telefonu *

:

Web Sitesi *

:

Yetkili Bilgileri

Adı Soyadı *	:
Firmadaki Görevi	:
GSM *	:
E-Posta *	:

Değerlendirme Soruları

Kuruluş Tarihi

:

Faaliyet Alanlarınız *

:

Hizmet Verdiğiniz Müşteri Sayısı

:

Adet

Web Hizmetleri Veriyormusunuz?

:

Evet
Hayır

Çalışan Sayınız *

:

Kişi

Hangi firmaların Bayi/Satış Noktasısınız? *

:

Bizi Nereden Duydunuz?

:

Beklentiniz

:

Güvenlik Kodu / Security Code

:

İşlem sonucunu giriniz / Please enter the result:

* Zorunlu alanlar... / Required fields